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麻醉文献库

使用干燥的CO2吸收剂引起麻醉机爆炸?看看APSF怎么回应!
来源:  发布时间:2016-09-02 09:47

——事件报道

 一个患有慢性咳嗽,吞咽困难,复发性肺炎的三岁男孩打算做双侧腹股沟疝气修复手术,采用吸入诱导,8%七氟醚。 
在插入导管3分钟后,以及麻醉后15分钟,在麻醉机周围听到一声剧烈的爆炸声。迅速检查后发现,呼吸回路的正面和侧面面板爆开了,呼出管路被破坏,同时废气管路也爆开了。另外,呼吸回路下方的二氧化碳吸收剂罐也被烧焦了,排水塞变成明亮的红色,同时在罐内可以看到许多的火星。 
——事件分析: 
那是当天的第一个手术,在开始麻醉前对麻醉机进行了全面的检查。麻醉机在之前的前一天没有关闭,二氧化碳吸收剂罐中装的是钡石灰。吸收剂的颜色虽然没有改变,但是没有方法可以确定吸收剂是否干燥。在使用过程中,应用了高流量的新鲜气体。 
发生爆炸必然存在有可燃气体与氧气。虽然在高浓度的情况下,七氟醚可能会在氧气中燃烧,但是更有可能的是在实验条件允许的情况下产生的一些降解产物,比如甲醇或甲醛,一氧化碳也是该反应中的一种分解产物。 
根据观察到火星、烧焦及熔化的位置判断,最初的放热反应是从吸收罐的底部开始的。 
结论:由于此次事件,我们选择将钡石灰更换成不含有强碱性成分的二氧化碳吸收剂。Amsorb是一种有效的二氧化碳吸收剂,它不含有强碱,不会生成临床意义上的一氧化碳,或是和七氟醚发生放热反应。

美国麻醉病人安全基金会(APSF)如何回应?


2005年夏天, APSF在芝加哥专门召开会议,会议主题是在全球市场禁止使用钡石灰,以及探讨如何安全的使用其他CO2吸收剂。

会议指出,越来越多显著迹象表明,当挥发性麻醉剂与含有强碱,特别是含有氢氧化钠和氢氧化钾的CO2吸收剂接触时,存在生成毒性产物(如一氧化碳,复合物A,甲醇,甲醛等)的潜在性。

在这次大会结束时,APSF提出了关于安全使用CO2吸收剂的结论:推荐使用那些暴露于挥发性麻醉剂当中不会引起挥发性麻醉剂发生显著降解的CO2吸收剂。

  思维发散  
什么是强碱?
通常指在水溶液中电离出的阴离子全部是氢氧根离子,与酸反应形成盐和水。在标准情况下,其水溶液PH值大于7。
强碱有哪些?
高中化学中,强碱有三种:Ba(OH)2氢氧化钡、氢氧化钾、氢氧化钠。 那么,不含强碱的CO2吸收剂,也就是CO2吸收剂成分中不含有上述Ba(OH)2、KOH、NaOH、中的任何一种。