欢迎来到泰士特商贸官方网站!
联系方式
电话:86-10-58677289
4008-100-128
传真:86-10-58677181
邮箱:med@bttco.com.cn
地址:北京市朝阳区曙光西里甲6号时间国际A座2909室
麻醉文献库

所有CO2吸收剂都会降解麻醉剂?中文篇
来源:  发布时间:2016-09-16 10:56


关键词:毒性,挥发性,氢氧根


引言

尽管八十年代以来,钠石灰仍然作为一种在封闭或半封闭麻醉呼吸系统中的有效的方法——同时应用也最广泛。但是该产品很不理想。对于二氧化碳吸收剂在麻醉中的应用的两个方面的关注也在日益加强:(1)钠石灰与七氟醚同时使用时降解生成一种烯烃(CF2=CCF3OCH2F;复合物A),关于这种物质可能引起的中毒性肾损害已引起了强烈的讨论;(2)当地氟醚,安氟醚和异氟醚通过现有的干燥的二氧化碳吸收剂时,可能会降解生成一氧化碳。

方法

一种不包含氢氧化钾或氢氧化钠的吸收剂,这种物质已获得专利并命名为Amsorb (Armstrong Medical Ltd., Colerain, Northern Ireland; Armstrong医疗系统公司在世界范围内拥有知识产权和产品的商标权。) 该吸收剂的表现数据及惰性与当前市场上的两种品牌的钠石灰作比较:Intersorb (Inersurgical Ltd., Berkshire, United Kingdom) 以及Dragersorb (Drager, Lubeck, Germany).




讨论:

多年以来,大家都知道二氧化碳吸收剂的材料能够引起挥发性麻醉剂的降解。在钠石灰存在的情况下,氟烷能转变成2--2--11-二氟乙烯。在病人使用氟烷的封闭和半封闭呼吸系统内,结合使用钠石灰作为二氧化碳吸收剂时,发现了这种复合物。

然而,在临床更有相关性的是复合物A的形成。复合物A是一种乙烯基醚,能在七氟醚通过钠石灰发热的情况下产生,同时还会产生一些七氟醚的其它降解产物,被称作复合物BCDE。复合物A是由于质子夺取引起的消除反应所产生的一种产物。而氢氧化钠氢氧化钾是这种反应的基础。

 

挥发性麻醉剂形成一氧化碳的机制的重现仍然不是很清楚。然而,在一系列的实验中,Baxter等人假设催化基础二氟甲氧基的分离(地氟醚,安氟醚和地氟醚含有此成分)是形成一氧化碳的第一步。他们的实验结果也证实相较于氢氧化钠,氢氧化钾更容易发生这个催化基础反应。


结论:

Amsorb在本试验的条件下最初并没有产生具有临床意义的一氧化碳。在之前的其它一些研究中观察到的一氧化碳的水平远远大于600ppm。本试验的重要发现在于在特定的时间间隔内,Amsorb暴露于地氟醚,安氟醚和异氟醚下,完全没有观察到一氧化碳的产生。

总之,我们的体外试验的数据表明Amsorb是一种有效的二氧化碳吸收剂。由于颗粒中缺乏强碱,所以不会与现代挥发性麻醉剂发生化学反应。