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麻醉文献库

CO2吸收剂,你选对了吗?中文篇
来源:  发布时间:2016-09-23 11:36


关键词:强碱性,七氟醚,降解

 

干燥的CO2吸收剂更容易降解麻醉剂

所有的挥发性麻醉剂都可以与现有的二氧化碳吸收剂通过吸收或降解发生反应。那些含有二氟甲基结构的吸入麻醉剂会与现有的二氧化碳吸收剂反应生成一氧化碳气体。然而,从临床医学的角度来说,只有当吸收剂是完全干燥的时候才会产生大量的一氧化碳。值得注意的是只要吸收剂含有少量水分就可以显著减少一氧化碳的生成量。

氟烷,以及活性更强的七氟醚同样会通过吸收或降解与干燥的二氧化碳吸收剂反应。特别是发现七氟醚会降解生成多种化合物。虽然这些降解产物的大部分——包括复合物A-C,甲醇和甲醛——还没有确认,但是在个别的临床病例中,这些降解产物被确认是有害的。

但如何确定吸收剂变干燥,是一个难点。

强碱性对挥发性麻醉机的降解起主要作用

有近期出版的研究报道,强碱性的混合物——氢氧化钠特别是氢氧化钾在重复呼吸系统中对于挥发性麻醉剂的降解起主要作用。无论是在含有常规含水量还是在干燥情况下,不含有氢氧化钾的吸收剂更不易降解挥发性麻醉剂。 

不含强碱性成分的CO2吸收剂

如今,各品牌的钠石灰都完全不含有氢氧化钾:Dragersorb 800 plus2(Drager Medizintechnik, Lue beck ,Germany), Sofnolime2(Molecular Products, Thaxted, Essex, UK)以及Speherasorb2(Intersurgical Ltd, Wokingham, Berkshire, UK)

1999年夏天,Murray与其助手研发了一种由全新的化学成分的二氧化碳吸收剂,被称为钙石灰:Amsorb®(Armstrong Medical Ltd, Coleraine, Northern Ireland)。这种产品的主要成份是氢氧化钙以及少量的氯化钙和硫酸钙,后两者的用于加强二氧化碳的吸收能力以及锁定水分。Murray与他的同事的研究证实这种吸收剂与地氟醚或七氟醚接触的时候是完全呈惰性的,不论吸收剂是在完全干燥状态还是常规含水量的情况下都是如此。

降低麻醉气体降解的可能性

无论如何,当七氟醚是首选的麻醉剂的时候,甚至是在长时间的情况下且采用低流量麻醉技术的话,钙石灰的使用是必须的。同时必须严格遵照推荐的吸收剂的正确维护方法。