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麻醉文献库

复合物A有影响吗?中文篇
来源:  发布时间:2016-10-09 14:11


    二氧化碳吸收剂能降解吸入麻醉剂七氟醚[CH2FO-CH(CF3)2]生成一种被称作复合物A的不饱和(乙烯基)醚 [CH2F-O-C(=CF2)(CF3)] 。当临界值为150-314ppm-hr(例如,以75ppm呼吸两小时产生的量就为150ppm-hr),复合物A对小鼠有肾毒性危害。当超过了临界范围后,肾毒性危害与复合物Appm-hr值呈正相关。尽管复合物A对小鼠是有肾毒性危害的,但其对人体的肾毒性危害仍在讨论之中。没有人研究过复合物A可能对人体产生长期的轻微作用。

当还未定论时临床医师应该怎么做呢?美国的包装标签上注意到了复合物A对人体潜在的肾毒性危害,警告在吸入流量低于1 L·min–1时禁止使用七氟醚。同时还警告当速率为1 L·min–1时七氟醚的使用不能超过两个MAC。建议更长时间的麻醉使用更高流量是为了尽可能地减少暴露在复合物A之中。在加拿大,包装标签上警告吸入速率不能低于2 L·min–1,但是在很多国家对于吸入速率没有限制。吸入的复合物A与气体流速成反比,同时与吸收温度直接相关。可通过降低吸收温度来减少复合物A的产生,或是通过去除吸收剂中的氢氧化钠和氢氧化钾来实现。

由于加拿大和美国的包装标识上都注有警告以防止这种潜在的伤害,那么忽视这一警告而进行的七氟醚的操作就导致了一种法医学上的风险。